Creating care plans
Although I mostly worked as a caregiver specializing in bathing rather than as a care manager at this small-scale multi-functional long-term care facility, I still had a few opportunities to create care plans. During these few opportunities, I believed I had created care plans with the users of this care facility in mind, but it seems the world does not always work that way. I will discuss this further below, but I would very much like to hear your thoughts and perspectives as readers.
One client, who was partially disabled and primarily used a wheelchair, was using the accommodation service at this small-scale multi-functional care facility. When I first started working there, I interviewed the client and her family (her son and daughter) at a nearby long-term care health facility where she was staying for rehabilitation, and listened to what they had to say. In particular, the client told me she had a strong desire to return home and live peacefully in the house she was familiar with. Since each family member had their own job, I believe I was able to understand their desire to support their mother’s life at home while balancing work and caregiving. Taking into account the wishes and intentions of the client and her family, I felt that if they could make good use of the accommodation and day services of the small-scale multi-functional care facility, as well as welfare equipment such as a special bed, wheelchair, ramps to eliminate steps, and portable toilets, it would be entirely possible for her to live at home, even though she was paralyzed on one side of her body and relied on a wheelchair. I created a home service plan to make this possible, explained it to the family, and I believe they agreed. I believe the head of the facility or a senior care manager must have explained this to the client. Above all, she had a strong desire to return home, and I often saw her working on her own rehabilitation in her room—for example, holding onto the bed rails to get up and sit down from her wheelchair. When her family stopped by to visit on their way home from work, they would accompany her in practicing walking. In this way, it seemed to me that the client and her family were working together to support her wish to return home, but in the end, she went back to her original long-term care health facility.
(translated version of the post on October 27, 2022)
ケアプランの作成
この小規模多機能型居宅介護事業所では、ほとんど風呂専門の介護職員として働いていたものの、それでもケアマネとしてケアプランを作成する機会がわずかばかりありました。このわずかばかりの機会において、私自身は、この介護事業所を利用されていた利用者のことを考えてケアプランを作成したつもりだったのですが、世の中というのはどうもそれではうまく回らないようにできているように思います。以下にお話していきたいと思いますが、読者の皆様は実際にどのようにお考えになるか、ぜひご意見を聞かせていただければと思います。
この小規模多機能型居宅介護事業所に、半身が不自由で、主に車椅子で生活されていた利用者の方が宿泊サービスを利用されていました。私が勤務しはじめた最初の頃に、この方がリハビリのために滞在していた、小規模多機能型施設から比較的近くにあった介護老人保健施設において、ご本人やご家族（息子様と娘様）と面接して、いろいろとお話を伺い、特にご本人から、自宅に戻って、住み慣れた自宅で安心して暮らして行きたいという強い希望を伺っていました。ご家族はそれぞれ仕事があるため、仕事と母親の介護との両立を図りながら、母親の在宅生活を支援していきたいという希望を伺うことができたと思います。このような、ご本人やご家族の希望や意向を考え、小規模多機能型居宅介護事業所の宿泊サービスや通いサービスをうまく使いながら、特殊寝台や車椅子、段差解消スロープやポータブルトイレなどの福祉用具を有効に用いることができれば、半身に不自由があり車椅子が手放せないものの、在宅での生活は十分に可能だろうと考えて、そのような在宅での生活を実現できるような居宅サービス計画書を作成し、ご家族に説明したところ了解が得られていたと思います。ご本人には施設長か先輩ケアマネの方から説明がなされていたように思います。何よりも、ご本人の自宅に戻りたいという希望がとても強く、ご自身でも居室にいるときには、ベッドの柵に手をかけて車椅子から立ち上がったり座ったりといったリハビリに自ら励んでいるのを何度も見かけていましたし、ご家族が仕事からの帰りにお見舞いに立ち寄られたときには、ご家族が付き添って歩行の練習などもされていました。このように、自宅に戻るために、ご本人をはじめとして、ご家族もその母親の思いを支援しようとされていたように思ったのですが、結局、もとの介護老人保健施設に戻ることになってしまいました。
(2022年10月27日のポストを再掲）