I think this may be somewhat related to what I would like to discuss here. In Western countries such as the UK and the USA, there has been increasing emphasis on advance care planning (hereafter referred to as ACP), which is defined as a formal decision-making process aimed at helping patients establish preferences for their future care in the event that they lose mental capacity. Although ACP appears to be supported by both doctors and patients, it has been reported that relatively few elderly people actually use ACP. This has been attributed to a lack of knowledge, older people’s assumption that their family members and caregivers already know and will respect their wishes, and doctors’ anxiety or reluctance to initiate ACP discussions. In Japan, there are guidelines to support patients’ decision-making regarding end-of-life care; however, there is no legal establishment of mandatory advance directives or legislation supporting ACP. As a result, the prevalence of advance directives remains very limited. Nevertheless, ACP is considered useful in end-of-life care when it is discussed regularly among patients, caregivers, and medical professionals.
(translated version of the post on November 17, 2022)
ここで私が議論したいと考えていることと少し関わりがあると思うのですが、イギリスやアメリカ合衆国のような欧米諸国では、アドバンス・ケア・プランニング(以後ACPと略します)が行われてきました。ACPは、患者の精神的な能力が失われたときに実施される将来のケアについての意思決定を、患者が確立するのを援助することを目的とした公式的な意思決定のプロセスとして定義されています。ACPは医師だけではなく患者にも支持されているようですが、知識の欠如、家族や介護者が自分の望みを知っており、それに従うだろうという高齢者の思い込み、医師の不安などのために、ACPを行っている高齢者は非常に少ないとこれまでされてきました。日本では終末期医療についての患者の意思決定をサポートするガイドラインは存在していますが、しかし義務的な事前指針の法的な確立もしくはACPをサポートする法律はなく、それゆえ事前指針の広まりは非常に限られたものとなっています。しかしながら、ACPは患者、介護者、医療専門職の間で定期的にディスカッションが行われるならば、終末期ケアにおいて有用であると考えられています。
(2022年11月17日のポストを再掲）