That said, predicting one’s own future life is not easy. For example, not only do people with illnesses or disabilities tend to misreport their well-being, but healthy people also tend to mispredict the emotional impact that illness or disability will have on their lives, thereby putting them at risk of making poor decisions. Furthermore, preferences for medical treatment fluctuate over time within individuals, not only in patients with unstable health states but also in those with stable health states (e.g., being willing to receive treatment at one time but less willing at another, or vice versa), suggesting that the ACP process may be strengthened through periodic re-evaluation. In addition, it has been suggested that people with dementia have difficulty thinking about their future selves and the potential burden their illness may place on their families. Therefore, discussing their preferences and wishes with their doctors represents one of the most valuable aspects of the ACP process for people with dementia. Accordingly, it is important to re-evaluate, over time, what one has previously thought and imagined, and to discuss these views regularly with others, such as family members—including children and spouses—as well as healthcare professionals, including one’s doctors.
(translated version of the post on November 19, 2022)
そうはいっても、自分の将来の生活を予測することは簡単なことではありません。例えば、病気や障害を有する人々は、自分の幸福な状態を誤って報告する傾向にあるだけでなく、健康な人々もまた、病気や障害が自分の生活に及ぼすであろう情緒的な影響を誤って予測する傾向にあり、誤った意思決定をしてしまうリスクに人々をさらしてしまっていることが示唆されています。また、医療的な処置についての望みは、不安定な健康状態の患者だけでなく、一貫した健康状態の患者においても時間に渡って変動し（例えば、あるときには喜んで受けたいと望んでいるが、他の機会にはあまり望まなくなっている、あるいはその逆）、それゆえ、ACPのプロセスは、時間に渡って再評価されることによって強化されることが示唆されています。加えて、認知症の人々は将来の自己や、自分の疾患がその家族に課すかもしれない潜在的な負荷を考えることが困難であり、それゆえ望みや希望について医師とディスカッションすることが認知症の人々のためのACPプロセスにおいてもっとも価値があることであることが示唆されています。ですから、自らが考えたことや想像したことを、以後経時的に見直し、例えば子供や配偶者などの家族、主治医をはじめとする医療提供者のような他者との間で、たびたびディスカッションしていくことが重要なのだろうと思います。
(2022年11月19日のポストを再掲）