The experiences of older people and their caregivers are often highly individualized and may be incompatible with general or traditional approaches. Many assumptions that hold true for others do not necessarily apply in individual cases, and practices that work well in some situations may not be appropriate in others. In such cases, context-specific approaches should be adopted, provided that they are consistent with the public interest and comply with the law. Therefore, new approaches to ACP have been suggested that are grounded in the actual experiences of older people in the terminal stage and their caregivers. Indeed, a qualitative study examining attitudes toward end-of-life care and advance directives among Japanese people found that experience with caring for someone in the terminal stage had both positive and negative effects on their attitudes. Likewise, personal experience in caring for significant others may help individuals imagine their own future lives in which they may require care from others. Accordingly, in my research, I sought to clarify how healthy older adults imagine their later stages of life, when they themselves may need care. To this end, I conducted semi-structured interviews with an elderly couple, asking them to recall the period when they cared for their own elderly parents. While they were reflecting on these caregiving experiences, I also asked them to imagine their own future lives in which they might require care from others. The purpose of this research was to encourage healthy older adults to reflect on their past caregiving experiences and, through that reflection, to imagine their own future as potential care recipients, ultimately leading them to formulate their own future care plans.
(translated version of the post on November 19, 2022)
高齢者やその介護者の経験は、たいてい高度に個別的なものであり、その経験はしばしば一般的、伝統的なアプローチとは両立するものではないかもしれません。つまり、他の人で真であったとしても、当の本人にとっては必ずしも真ではないことがいっぱいあるでしょうし、他の人がやっているからといって、本人にもあてはまるというわけではないかもしれません（もちろん、公共の福祉、法律に反しない限りにおいて）。ということもあって、終末期にある高齢者とその介護者の実際の経験に基づきながら、ACPに対する新たなアプローチが示唆されています。実際、日本人における終末期医療および事前指針に対する姿勢を検討した質的研究において、終末期にある人々を介護するという経験が彼らの姿勢にポジティブ、ネガティブな影響を持っていたことが明らかにされています。同様に、大切な人を介護するという個別的な経験は、他者からの介護を必要とするようになった自分自身の将来の生活を思い描くのに役立つのではないかと考えられます。そこで私は、ここでの研究において、健康な状態にある高齢者に、他者からの介護を必要とする自分の老後をどのようにして想像してもらうことができるかを明らかにしようと試みました。そのために、私はある一組の高齢者夫婦に半構造化インタビューを行い、自分自身の年老いた親を世話していた昔のことを思い出してもらうことにしました。年老いた親を世話していた昔を思い出してもらうと同時に、他者からの介護を必要とするかもしれない自分自身の将来の生活を想像してもらうように、彼らにお願いしました。ここで行った研究の目的は、健康な状態にある高齢者に、実際に自分の両親を介護していた昔のことを思い出してもらいながら、それを介して、介護を必要とするようになった自分自身の将来を思い描いていただくとともに、自分自身の将来のケアプランを自分自身で作成してもらうことにありました。
(2022年11月19日のポストを再掲）